"تاثير التوعيه الغذائيه في علاج حالات سوء التغذيه عند الاطفال"

"إن الحالة الغذائية للأطفال دون سن الخامسة تعتبر من أهم المؤشرات التى تعكس الحالة الصحية لهؤلاء الأطفال .

            والحالة الغذائية للطفل تتأثر بكل العوامل البيئية المحيطة، والمتغيرات في الحياة الأسرية أو الظروف الاجتماعية و الاقتصادية حيث تتأثر صحة الأطفال الصغار بشكل كبير بمدى تـوفـر الغذاء بالأسرة سواء من حيث الكم أو التنوع ، كذلك بمدى وعى الأم بالاحتياجات الغذائية للطفل فى مراحل عمره المختلفة منذ مولده .

 

            بلا شك أن ارتفاع نسبة الأمية فى مجتمعنا خاصة لدى الإناث، كذلك الحجم الكبير للأسرة المصرية، وانخفاض المستوى الاقتصادى لدى الكثير من العائلات بالريف المصرى ، كذلك عدم الـوعى بأصول تغذيـة الطفل، بالإضافة لانتشار أمراض الإسهال والتهابات الجهاز التنفسى والطفيليات المعوية يزيـد من حجـم مشكلـة  سوء التغذية لدى الأطفال .

 

            لذلك تظهر أهمية إعداد برنامج للتوعية الغذائية موجه للأمهـات فى الريف والحضر خاص بتغذيـة الأطفال، وتوفير الوسائل التعليمية المبسطة التى تساعد فى توصيل رسالة التوعية .  يعتمد هـذا البرنـامج على توجيه الأهالى للأغذية المتوفرة فى البيئة المحلية ، كذلك تعديل الممارسات والعادات السلبية المرتبطـة بتغذيـة الأطفال ، والوقاية من الإصابة بالطفيليات المعوية والعوامل الأخرى التى تسبب لهم أمراض سوء التغذية .

 

 

 

 

  أهداف البحث   

            تهدف هذه الدراسة بشكل عام إلى وضع برنامج للتوعية الغذائية يوجـه إلى أمهات الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية فى سن 2 – 5 سنوات، وكذلك تقييم تأثير التوعية الصحيـة والغذائيـة للأمهات من خلال هذا البرنامج على تطور الحالة الغذائية لدى أطفالهن .

هناك أيضاً بعض الأهداف الفرعية الأخرى لهذه الدراسة يأتى على رأسها تحديد حجم مشكلة سوء التغذية لدى فئة الأطفال المستهدفة باستخدام مؤشر الوزن مع السن ، كذلك دراسـة تـأثير بعض العـوامـل الاقتصادية والاجتماعية والبيئية على تطور الحالة الغذائية والصحية لهؤلاء الأطفال .

    خطوات البحث

    ( منهج الدراسة )

     أولاً : تقييم الحالة الغذائية للأطفال واختيار عينة البحث :

1-  تم اختيار وتدريب عـدد 75 زائرة صحية ، شمل التدريب موضوعات مرتبطـة  بصحـة وتغـذية الطفل ، كيفية قياس الوزن والطول، وكيفية مقارنة وزن الطفل وسنه مع الجداول المرجعية، وكيفية إعداد الوجبات الخاصة بالطفل .

2-تم دعوة الأمهات المترددات على فصول محو الأمية التابعة لجمعية كاريتاس - مصر بمحافظتى إلمنيا وأسيوط لإحضار أطفالهن من الذكور والإنـاث الذين تبلـغ أعمارهم مـا بين سن 2 - 5 سنـوات كذلك انضمت بعض الأمهات المتعلمات عندما علمن بالبرنامج .

 تم وزن جميع الأطفال الذين تم جمعهم وقد بلغ عددهم  2941 طفـل ، وتمت مقارنة      أوزانهم مـع الجداول المرجعية للأطفال الأصحاء ، فبلغ عدد الأطفال نـاقصى الوزن بالنسبة لأعمـارهم 575 طفل، أعمارهم ما بين 2  – 5 سنوات ، وهم يمثلون عينة البحث الكلية .

3-تم تصميم استمارة استبيان لكل طفل تشمل تاريخه الغذائى والصحى، وكذلك العوامــل الاجتماعية والاقتصاديـة والبيئيـة المؤثرة ، وتم تطبيق هذا الاستبيان على عينة البحث الكلية ( 575 طفل ) .

 

 

ثـانيـاً : برنامج التوعية الغذائية للأمهات :

1-  تصميم برنامج للتوعية الغذائية موجه للأمهات يأخذ فى الاعتبار ما يلى :

     *  الأغذية المتوفرة فى البيئة المحلية .

 *  العادات والممارسات المرتبطة بالتغذية والأمراض ، سواء الإيجابية منها أو السلبية .

*  الحالة الاقتصادية العامة فى المنطقة ، وتقليل التكلفة إلى أقل ما يمكن .

*  أن يشمل البرنامج :  التعريف بأهميـة الغذاء وشروطه الصحية ، مفهوم الوجبة           الصحية المتكاملة، مجموعات الغذاء المختلفة وبدائل الأغذية ، كذلك التعريف بأمراض سوء التغذية المختلفة التى تصيب الأطفال وأسبابها وكيفية علاجها والوقاية منها .

          *  سهولة تطبيق ومتابعة البرنامج .

* توفير المواد التعليمية المساعدة ( الوسائل السمعية البصرية )، لضمان وصول رسـالة    التوعيـة فى أبسط وأوضح صورة .

         * تقديم بعض الدعم الغذائى للأطفال الأكثر احتياجاً ، فى شكل بعض الخلطات المطحونـة من البر وتينات النباتية .

* تعليم الأم بعض المهارات العملية الخاصة بكيفيـة إعداد الوجبات لطفلها، وكذلك وقـايته من الإصابة بأمراض سوء التغذية .

 

           2- تنفيذ البرنامج :

* شاركت أمهات عدد 368 طفل فى برنامج التوعية الغذائية والتزمن بالبرنـامج لمدة 6 شهور ، وهن يمثلن مجموعة البحث ( التدخل )، بينما لم تشارك بـاقى الأمهـات وعددهن 207 أم وطفلهـا فى هذا البرنامج ، وقد توفى فيما بعد أحد أطفال هذه المجموعة ، فأصبح عدد المجموعة الضابطة 206 طفل وأمه .

* تم تقسيم الأمهات المشاركات فى البرنامج إلى مجموعـات صغيرة حسب مناطق السكن  ( قوام كل مجموعـة 5 – 10 أمهات ) .

             تـرددت الأمهات مع أطفالهن على فصول التغذيـة مرتين أسبوعياً لمـدة شهرين ثم مرة أسبـوعياً لمـدة 4 شهـور ، وقـد شملت حصة التوعية الغذائيـة :

 

 

   مناقشة أحـد الموضوعـات المرتبطـة بصحة الطفل وتغذيتـه، تعليم الأم مهـارة جـديــدة ، إعـداد  وجبـة مطبوخة ليأكلها الأطفال فى نهاية الحصة ، التأكيد على برنامج التغذية الأسبوعى ، وكذلك وزن الأطفال دورياً مرة كل شهر .

 

ثـالثـاً :  تقييم ( قياس ) تأثير البرنامج على الحالة الصحية والغذائية للأطفال:

* بعد 6 شهور ، تم مرة أخرى وزن جميع أطفال العينة فى المجموعتين ( مجموعة البحث  والمجموعة الضابطة ) ومقارنة أوزانهم وأعمارهم بالجداول المرجعيـة.  وتم تقسيم الأطفال إلى ثلاث مجموعات، المجموعة الأولى شملت الأطفال الذين وصلوا إلى الوزن المثالى، والثانية شملت الأطفال الذين تحسن وزنهم بشكل جيد ولكن لم يصلوا بعد إلى الوزن المثالى، أما المجموعة الثالثة فشملت الأطفال الذين لم يتحسن وزنهم . 

           * تم بعد ذلك تحليل النتائج إحصائياً .

 

أهم نتائج البحث

* مازالت مشكلة سوء التغذية لدى الأطفال من أهم المشكلات الصحية فى مصر ، خاصة لدى أطفال ريف الوجه القبلى  ( ارتفاع نسبة الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بصعيد مصر بالمقارنة بالنسب المسجلة على المستوى القومى فى البحوث السابقة كالمسح الصحى السكانى المصرى ) .

 

* إن برامج التوعية الصحية والغذائية إذا تم تخطيطها بطريقة صحيحة وتنفيذها بواسطة العاملات والعاملين الصحيين المدربين جيداً ، سوف تؤثر تأثيراً إيجابياً على معلومات واتجاهات ومهارات الأمهات ، وبالتالى تحسن صحة أطفالهن بشكل عام وحالتهم الغذائية بشكل خاص .  حيث أظهرت النتائج والتحليل الإحصائى وجود فروق دالة إحصائياً بين أوزان الأطفال قبل وبعد تنفيذ برنامج التوعية الغذائية ، وذلك لدى مجموعة الأطفال الذين شاركت أمهاتهم فى حضور البرنامج لمدة  6 شهور ، بينما لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الأوزان القبلية والبعدية خلال نفس المدة ، لدى أطفال المجموعة الضابطة أى الذين لم تشارك أمهاتهم فى هذا البرنامج .

 

* هناك علاقة وطيدة ومؤثرة بين العوامل الديموجرافية والاجتماعية – الاقتصادية والبيئية وإصابة الأطفال بسوء التغذية وكذلك بفرصة وسرعة تحسن صحتهم وحالتهم الغذائيـة . حيث كانت هناك علاقة إيجابية بين الإصابة بالأمراض المعدية والطفيليـات ، وسوء الأحوال المعيشية البيئية ، ونقص الرضاعة الطبيعية والتطعيمات وزيادة عدد أفراد الأسرة  ( أكثر من 6 ) ، وترتيب ولادة الطفل ( بعد الرابع ) ، وانخفاض المستوى التعليمى للأم وكذلك انخفاض الدخل الاقتصادى للأسرة وعدم تحسن الحالة الغذائية للأطفال فى المجموعة المستهدفة .

 

* أظهـرت النتائج أن نقص الـوزن لـدى الأطفال الذكور أعلـى قليلاً من الإنـاث  ( متمشياً مع الدراسات القومية ) ، بينما لم تكن هناك اختلافات جوهرية بين الذكور والإناث فى مستوى تحسن الحالة الغذائية لدى أطفال المجموعة المستهدفة .

 

* أهم التوصيات

1-  التركيز على التثقيف الصحى والتوعيـة الغذائيـة كأهم عناصر الرعايـة الصحيـة الأولية، وتشجيع كل من الجهات الحكومية والمنظمات غير الحكومية لتكوين مجموعات صغيرة للتوعية الصحية فى العيادات والوحدات والمراكز الصحية الاجتماعية والنوادى النسائيـة وفصول محـو الأميـة …

 

2- وضع نظام لمتابعـة الحالة الغذائية للأطفال ، وتأكيد دور الرعاية الصحية الأولية فى  تشخيص وعلاج حالات سوء التغذية مبكراً .

 

3-  زيادة الاهتمام بمتابعة وزن الأطفال واستعمـال كارت النمو فى الوحدات والمـراكـز الصحيـة بالحضر والريف ، والاستمرار فى متابعة الأطفال حتى سن 5 سنوات .

 

4- إعداد الرسائل الخاصة بالتوعية الغذائية بحيث تكون واضحة وسهلة ومقبولة  اجتماعياً ، واستعمال الوسائل السمعية البصرية لتوصيلها جيداً .

 

 

5- استخدام وسائل الإعلام الجماهيرية وخاصة التليفزيون لتشجيع ونشر العادات الغذائية والصحية السليمة .

 

6- تدريب الممرضات والزائرات الصحيات ، وتشجيعهن للقيام بدور إيجابى فى مجال    التوعية الصحية والغذائية .

 

7- محاربة العادات والممارسات الخاطئـة والمرتبطة بصحة وتغـذية الأطفال ( كالفطام الخاطئ ، استخدام نوع واحد من الطعام فى الوجبة ، الاعتماد على أطعمة فقيرة القيمة الغذائية ...)

 

8- تشخيص وعلاج حالات الإسهال والتهابات الجهاز التنفسى والإصابة بالطفيليات المعويـة والتى تسبب سوء التغذية لدى الأطفال .

 

9- تشجيع التعليم خاصة لصغار الإناث ، وتحسين صورة المرأة فى المجتمع ومشاركتهـا     فى الأنشطة الصحية وبرامج صحة الأسرة .

 

10- التوسع فى فتح فصول محو الأمية للرجال والنساء ، وإدخال برامج أخرى موازيـة كالتثقيف الصحى والغذائى وتشجيع الناس للاهتمام بصحتهم .

 

11- المباعدة بين الولادات وتنظيم الأسرة خاصة لدى الأسر كبيرة الحجم لضمـان صحـة جيـدة لكل من الأم والطفل .

 

12 – تحسين الأوضاع البيئية ، بإدخال مياه الشرب النقية والمراحيض الصحية لتغطى كل القرى ، وكذلك تشجيع التوعية بالصحة العامة والنظافة .

 

13- توجيه اهتمام كل من الجهـات الحكوميـة والغير حكوميـة لدعم جهود التنمية بصعيـد مصر خاصة المناطق الريفية، وذلك بهدف رفع المستوى الإقتصادى والإجتماعى للسكان ، ومكافحة الأمراض البيئية وسوء التغذية لدى الأطفال ."